НЕИНВАЗИВНЫЙ МЕТОД ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФИБРОЗА (ЦИРРОЗА) ПЕЧЕНИ 
По данным ВОЗ до 30% людей на планете имеют хронические диффузные заболевания печени (ХДЗП), около 2 млрд. человек. Среди них, вирусные гепатиты В и С входят в «десятку» причин смертности и инвалидности в мире. Причинами ХДЗП являются: гепатотропные вирусы, токсические вещества (алкоголь, наркотики, лекарственные препараты, ксенобиотики), нарушения в метаболизме организма и иммунном статусе, генетические факторы. 

Для определения прогноза заболевания и назначения адекватного лечения большое значение имеет своевременное обнаружение и определение стадии фиброза. К сожалению, стандартное обследование печени (лабораторные методы-АЛТ, АСТ и УЗИ) не всегда может реально соответствовать степени фибротических изменений. Часто случается, что нормальные биохимические показатели могут быть и при выраженной степени фиброза. В таких условиях принятое решение об отказе в противовирусном лечении может привести к быстрому прогрессированию болезни и формированию цирроза. 
Долгое время для определения наличия и степени фиброзных изменений печени использовался инвазивный метод – биопсия. 
Он имеет свои ограничения: 
— исследуется только небольшой участок печеночной паренхимы (не всегда отражает реальное состояние остальных участков печени); 
— определение степени фибротизации субъективно, т.к. нет количественных норм (зависит от опыта врача – патологоанатома); 
— методика инвазивна, что создает дискомфорт для пациента и риск осложнений; — имеются противопоказания. Чем можно заменить? 
В последнее время в практику вошла неинвазивная ультразвуковая транзиентная эластометрия (УТЭ печени) или, как его называют пациенты 
— фибросканирование, т.к. проводится на аппарате «ФиброСкан». Эластометрия не уступает по информативности биопсии и является высоко достоверным скрининговым методом, позволяет: 
— количественно оценить степень повреждения печени в момент постановки диагноза; 
— оценить прогноз заболевания;
— проследить динамику ХДЗП (прогресс гепатита и переход в цирроз);
— оценить эффективность этиотропного и антифибротического лечения; 
— избежать ненужных биопсий печени. 
Преимущества перед биопсией: 
— комфортен для пациента (нетравматичен и безопасен); 
— используется у детей; 
— нет необходимости в предварительном обследовании и подготовке пациента; 
— не требует нахождения пациента в стационаре; 
— экономически дешевле, чем биопсия; 
— обследование занимает около 10-15минут; 
— результат выдается пациенту сразу после обследования; 
—фибросканирование (эластометрия) печени может проводится пациенту неоднократно, это важно при диспансерном наблюдении и контроле эффективности терапии. Принцип метода заключается в измерении жесткости паренхимы печени (ЖПП) по скорости распространения в ней волны упругого сдвига, порожденной механической волной. Во время проведения УТЭ печени получают цифровые значения жесткости в килопаскалях (кПа), по которым можно определить степень фиброза: 2,0-5,8кПа соответствует F0стадии фиброза (норма), 5,9-7,2кПа — F1ст, 7,3-9,2кПа — F2ст, 9,3-12,9кПа — F3ст, больше 13,0кПа — F4ст (цирроз).     

КТО нуждается в фибросканировании (эластометрии) печени?  
1.     Пациенты с хроническим вирусным гепатитом (ХВГ В или С), а также с гепатитами любой другой этиологии; 
2.     Всем, кто планирует пройти противовирусную терапию (для оценки фиброза до лечения, во время и после); 3.     Пациентам с циррозом печени; 
4. Любой человек, который серьезно относится к своему здоровью, состоянию печени.  Ограничением  проведения эластометрии печени на аппарате «Фиброскан» являются: 
— ожирение (4ст); 
— асцит (часто сопутствует гепатиту и циррозу); 
— нестандартная форма грудной клетки; — узкие межреберные промежутки; — беременность.