Клиника ФГБОУ ВО ЮУГМУ
 Минздрава России

С целью принятия мер по сокращению гибели людей от острого инфаркта миокарда и инсульта предлагаем ознакомится с крайне важной и необходимой информацией о мероприятиях оказания первой помощи.

ИНСУЛЬТ — быстро развивающиеся клинические признаки очагового (или глобального) нарушения функции мозга, симптомы которого сохраняются  24 часа и более или даже приводят к смерти  [ВОЗ]. ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ИНСУЛЬТА: Инсульт происходит вследствие нарушения кровоснабжения головного мозга. Выделяют ишемический и геморрагический тип инсульта. Ишемический инсульт развивается из-за закупорки сосуда в области атеросклеротической бляшки сонной артерии или при эмболии оторвавшимся тромбом, например из сердца; а также вследствие поражения мелких артерий мозга при артериальной гипертензии. Нарушается снабжение мозга кислородом, возникает некроз мозговой ткани. Геморрагический инсульт происходит при разрыве мозгового сосуда из-за тяжелого гипертонического криза или при наличии аневризмы (аномалии) сосудов.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ: Наиболее частыми симптомами инсульта являются: 1. Внезапное возникновение слабости, неловкости, чувствительных нарушений на одной стороне тела  — в руке, ноге, на лице (асимметрия носогубных складок), 2. Внезапное нарушение речи – неразборчивость «как будто каша во рту», утрата грамматики, повторение одного слова, плохое понимание обращенной к больному речи. 3. При геморрагическом инсульте возникает интенсивная головная боль по типу «удара в голову», рвота, нарушение сознания.  4. А также симптомами инсульта могут быть: нарушение координации, головокружение, выпадение поля зрения с одной стороны, расстройство глотания.   
ПРОФИЛАКТИКА: Факторов риска инсульта рассматривается очень много. Это и немодифицируемые, такие как пожилой возраст, мужской пол. С точки зрения возможной профилактики наиболее важным фактором считается высокое артериальное давление. Так наличие артериальной гипертензии повышает риск инсульта на 50%. Курение — также важнейший корригируемый самостоятельный фактор риска инсульта. При медицинском обследовании для профилактики инсульта важно знать состояние сонных артерий и наличие нарушения  сердечного ритма по типу фибрилляции предсердий; с учетом результатов обследования на данную патологию врач назначает профилактическое лечение.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ ПЕРВЫХ ПРИЗНАКОВ ЗАБОЛЕВАНИЯ?
НЕМЕДЛЕННО ВЫЗВАВТЬ БРИГАДУ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (МОБ. ТЕЛ.103,112)
Физический и эмоциональный покой.
Обеспечить доступ свежего воздуха: открыть окно, расстегнуть затрудняющую дыхание одежду).
Контроль АД, пульса.
В случае высокого АД каптоприл 10мг. под язык
Острый инфаркт миокарда —  омертвение (некроз) участка сердца, вызванное нарушением  кровоснабжения сердечной мышцы (миокарда). Это  остро развившееся  опасное для жизни состояние, которое может привести  к смерти  в первые   минуты, часы из-за тяжелых осложнений (острая сердечная недостаточность, нарушение сердечного ритма).

Факторы риска:

• ➢
  Повышенное артериальное давление.
• ➢
  Курение вне зависимости от количества.
• ➢
  Низкая физическая активность.
• ➢
  Высокий уровень холестерина в крови.
• ➢
  Избыточная масса тела, абдоминальное ожирение.
• ➢
  Генетическая предрасположенность.
• ➢
  Сахарный диабет.
• ➢
  Возраст.

Симптомы острого инфаркта миокарда

• ➢
  Загрудинная интенсивная боль давящего, сжимающего характера, реже разрывающая или жгучая («на грудь положили плиту», «взяли в тиски»). Боль  отдает в левое (редко  в правое)  плечо, предплечье, лопатку, шею, нижнюю челюсть, надчревную область.  Длительность – от  15-20 минут и нескольких часов до 1-2 суток.
• ➢
  Боли могут сопровождаться нарушением сердечного ритма.
• ➢
  Нестабильное АД.
• ➢
  Бледность кожных покровов, обильный холодный пот.
• ➢
  Поведение пациента: возбуждение, двигательное беспокойство.
• ➢
  Реакция на прием нитроглицерина неполная или отсутствует.
• ➢
  Реже наблюдаются другие варианты начала ОИМ:
• ➢
  Астматический (сердечная астма, отек легких)
• ➢
  Аритмический (обморок, внезапная смерть)
• ➢
  Цереброваскулярный (острая неврологическая симптоматика)
• ➢
  Абдоминальный (боль в надчревной области, тошнота, рвота)
• ➢
  Малосимптомный (слабость, неопределенные ощущения в грудной клетке)

Неотложная помощь

1. НЕМЕДЕЛННО ВЫЗВАТЬ БРИГАДУ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (103, 112)
2. Помощь оказывать на месте, где находится пациент.
3. Физический и эмоциональный покой.
4. Обеспечить доступ свежего воздуха: открыть окно, расстегнуть затрудняющую дыхание одежду).
5. Контроль АД, пульса.
6. Нитроглицерин таблетки ли аэрозоль 0,5мг под язык с интервалом 5 мин, не более 3 таблеток (доз). При низком АД воздержаться от приема нитроглицерина!
7. Ацетилсалициловая кислота 0,25гр разжевать