Гестационный диабет (ГСД) — это отклонение в работе эндокринной системы у будущих мам. Эта форма диабета развивается во время беременности и обычно исчезает после родов.

О причинах и факторах риска гестационного диабета рассказала Елена Белашкина, врач-эндокринолог КДО №1 Клиники ЮУГМУ:
— Во время беременности гормоны матери и плаценты могут блокировать действие инсулина, что приводит к состоянию, называемому инсулинорезистентностью. Это дополнительно усугубляется усугубляется прибавкой веса, снижением физической активности и повышением калорийности пищи. Если поджелудочная железа не может вырабатывать достаточно инсулина, чтобы компенсировать это состояние, развивается гестационный диабет.

Факторы риска:

• Избыточный вес или ожирение до беременности
• Возраст женщины
• Семейный анамнез: наличие родственников с диабетом 2 типа
• Предыдущая беременность с гестационным диабетом
• Многоводие или крупный плод при предыдущей беременности
• Поликистоз яичников
• Курение, артериальная гипертензия и нарушение липидного обмена

Возможные осложнения ГСД:

o Невынашивание беременности
o Преждевременные роды
o Развитие повышенного артериального давления и преэклампсии
o Тромбоэмболические осложнения во время родов
o Повышенный риск развития диабета 2 типа в будущем
o Риск макросомии (крупный плод), что может привести к осложнениям при родах
o Гипогликемия (низкий уровень сахара) сразу после рождения малыша

Часто гестационный диабет протекает без заметных симптомов. Однако возможны сухость во рту, жажда, повышенная утомляемость, частое мочеиспускание.

Диагноз обычно ставят либо при постановке на учет по беременности либо на 24–28 неделе беременности:

1. Определение глюкозы плазмы натощак после предварительного голодания в течение не менее 8 часов и не более 14 часов. Только в венозной плазме в лаборатории!
2. Проведение теста на толерантность к глюкозе с 75 г глюкозы на 24-28 неделе беременности всем беременным, у кого не был выявлен ГСД ранее. — Для успешного лечения ГСД необходима модификация образа жизни женщины:

• диетотерапия с исключением легкоусвояемых углеводов, транс-жиров, увеличение в рационе суточного количества пищевых волокон (некрахмалистые овощи, разрешенные фрукты, листовые салаты, злаковые);
• дозированные аэробные физические нагрузки не менее 150 минут в неделю (ежедневная ходьба по 10-15 минут после приемов пищи и 30 минут перед сном).

Требуется ежедневный мониторинг уровня глюкозы крови с помощью глюкометра до конца беременности, ведение дневника самоконтроля.

При невозможности достичь целевых уровней глюкозы крови на фоне модификации образа жизни назначается инсулинотерапия. Потребность в инсулине у всех разная, дозы подбираются индивидуально врачом-эндокринологом.

Меры профилактики ГСД:
o Поддержание здорового веса до и во время беременности
o Здоровое питание
o Физическая активность
o Планирование беременности, отказ от курения