Хирурги Клиники ЮУГМУ опробовали новое оборудование российского производства — портативный прибор Vision: plus для визуальной навигации. Он позволяет в режиме реального времени оценить уровень кровотока и лимфотока и обеспечить безопасность хирургических вмешательств.

Технология подразумевает введение флуоресцентного красителя ICG (индоцианин зеленый), который подсвечивает раковые клетки и помогает выявить сигнальные лимфатические узлы во время хирургических операций при удалении злокачественных опухолей.

С помощью этой методики и нового аппарата врачи онкологического отделения Клиники ЮУГМУ успешно провели ряд операций на щитовидной железе и кишечнике.

— При удалении щитовидной железы из-за рака в ряде случаев требуется удалять еще и клетчатку (жир), которая находится рядом с ней на шее. Это связано с тем, что в этой клетчатке могут быть пораженные метастазами лимфоузлы. Вообще, удаление окружающей опухоль клетчатки очень часто сопровождает многие операции при различной онкологической патологии. Эта дополнительная манипуляция сокращает риск рецидива, так как происходит удаление даже микроскопических метастазов, про которые могло быть не известно до операции. Удаление клетчатки редко приводит к каким-либо нежелательным последствиям для пациента. Но есть в этом правиле и исключения, например, когда клетчатка рядом с щитовидной железой. Дело в том, что в ней находятся очень маленькие эндокринные органы, которые называются паращитовидные железы, которые отвечают за регулирование обмена кальция в нашем организме. Например, без щитовидной железы, если не назначить заместительную терапию, человек может прожить несколько месяцев, а вот без паращитовидных желез он погибнет через несколько дней. Удаление клетчатки шеи, там, где находятся паращитовидные железы, нередко приводит к нарушению их кровоснабжения или вовсе к случайному удалению. Распознать их на вид очень не просто: они размером всего 3-4 мм и по виду очень похожи на обычные лимфоузлы или на уплотнение жировой ткани. Именно по этой причине, профилактическое удаление клетчатки онкологи проводят не часто, а если это необходимо, то стараются выполнять крайне осторожно и аккуратно. Обнаружение паращитовидных желез во время операции с помощью специального светящегося красителя должно помочь решить данную проблему, — комментирует онколог-эндокринолог онкологического отделения Клиники ЮУГМУ, к.м.н. Сергей Лукьянов.

Также ICG-методика и новый прибор были применены в ходе операций по лечению колоректального рака.

— Важно после удаления опухоли оценить кровоснабжение оставшихся участков кишки перед завершающим этапом операции — наложением анастомоза. Обычно это выполняется «на глаз», по изменению цвета стенки кишки и снижению кровоточивости. Плохое кровоснабжение приведет к тяжелому послеоперационному осложнению — несостоятельности, — которое может явиться причиной перитонита и летального исхода, — отмечает заведующий онкологическим отделением Клиники ЮУГМУ Ирина Куракина. — Помимо злокачественного новообразования, пациенты в нашей клинике характеризуются наличием тяжелой сопутствующей патологии, а именно атеросклероза, сахарного диабета, сердечно-сосудистая патологией, дыхательной недостаточности, а также пациенты старческого возраста. Естественно, у данных пациентов есть нарушения микроциркуляции тканей, в том числе и кишечника.

Флуоресцентная визуализация с использованием индоцианина зелёного позволяет оценить качество кровоснабжения и жизнеспособность сшиваемых участков кишки между собой и обеспечить более безопасное хирургическое вмешательство.