Критическая ишемия нижних конечностей («Хроническая ишемия угрожающая потерей конечности) – это состояние, вызванное сужением или полным закрытием сосудов нижних конечностей. При развитии этого заболевания нехватка кровотока приводит к выраженным болям в стопе и голени, а затем к развитию трофических длительно незаживающих язв. основные причины этого состояния – атеросклероз и сахарный диабет («диабетическая стопа»). Часто исходом заболевания становится высокая ампутация конечности.

Что важно знать?

- Важно обратиться к хирургу или гнойному хирургу для исключения необходимости срочной хирургической ревизии зоны трофических изменений (например, при выявлении флегмоны) - Важно знать, что реваскуляризация артерий нижних конечностей (хирургическое восстановление кровотока) в настоящее время является основным методом лечения. Затягивание консервативного лечения может привести к необратимым трофическим изменениям и ампутации - Для обращения в Клинику ЮУГМУ, желательно иметь осмотр хирурга (гнойного хирурга), результаты ультразвукового исследования сосудов конечности и фотографии области трофических расстройств (язв) 

Что будем делать?
- Оценим результаты анализов и обследований и запишем на госпитализацию не позднее чем через 2 недели - Для уточнения метода лечения мы выполним Вам в день госпитализации компьютерную томографию сосудов (КТ) или ангиографическое исследование уже в отделении сосудистой хирургии 
- Определим метод операции – хирургический или эндоваскулярный Методы операции. В нашем отделении около 75-80% пациентов получают эндоваскулярное лечение, 20% - хирургическое и 5-10% гибридное - Хирургическое лечение (классическая операция «с разрезами») Чаще всего выполняется под регионарной анестезией, пациент находится в сознании. Позволяет избежать наркоза и связанными с ним рисками, что крайне важно у пожилых пациентов с большим количеством сопутствующих заболеваний. 
- Эндоваскулярное лечение (через «прокол» сосуда, без разрезов, под рентгенологическим контролем на специальном ангиографическом аппарате) При наличии болей в конечности, выполняется под регионарной анестезией, пациент остается в сознании, боли купируются на период до суток. При отсутствии болей – под местной анестезией. Малоинвазивная операция с минимальными рисками осложнений у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией - Гибридное лечение (совмещение хирургического и эндоваскулярного методов) Выполняется в случаях, когда совмещение методов может дать наилучший результат и будет максимально безопасным для пациента 

После операции.
- Крайне важным является выполнение рекомендаций врача по лечению в послеоперационном периоде. Назначенные препараты в несколько раз снижают риск тромбоза сосудов и ампутации. Кроме того, значительно снижают риск связанных с атеросклерозом осложнений: инфаркта миокарда, инсульта, внезапной смерти 
- Пациентам без трофических расстройств достаточно принимать рекомендуемые препараты 
- Пациентам с трофическими расстройствами необходимо максимально быстро продолжить лечение либо в хирургическом (гнойном хирургическом) стационаре, либо на амбулаторном наблюдении с регулярным контролем хирурга по месту жительства. 

Помните – наша цель не только восстановить сосуды, но и заживить трофические расстройства и спасти конечность от ампутации 
- Иногда, если заживление не было достигнуто достаточно быстро, может потребоваться повторное (как правило, эндоваскулярное) вмешательство

 Стеноз брахиоцефальных артерий («сосудов шеи», «ветвей дуги аорты», «сонных артерий»).  Атеросклеротические бляшки этих сосудов могут быть одной из причин развития острого нарушения мозгового кровообращения (инфаркта головного мозга, инсульта).

Что важно знать?

- Может быть выявлен при выполнении ультразвукового исследования или КТ сосудов шеи - В зависимости от степени сужения и анамнеза (были ли ранее инсульты, сопутствующие заболевания) врач принимает решение о необходимости операции - Важно понимать, что операция выполняется для профилактики развития инсульта головного мозга (или повторного инсульта) и не всегда приносит непосредственные изменения в самочувствии пациента 

Что будем делать?

- Возможно выполнение открытой хирургической операции – каротидной эндартерэктомии («через разрез» под наркозом) или эндоваскулярного стентирования сонных артерий. Метод выбирает лечащий врач в зависимости от особенностей поражения артерий и анатомии пациента. - Крайне важным является выполнение рекомендаций врача по лечению в послеоперационном периоде. Назначенные препараты значительно снижают риск связанных с атеросклерозом осложнений: инфаркта миокарда, инсульта, внезапной смерти

Формирование и поддержание сосудистого доступа для пациентов с терминальной почечной недостаточностью, получающих лечение гемодиализом 
-Важно понимать, что ведение пациента гемодиализа сосудистым хирургом это непрерывный процесс и это является нашим приоритетом в лечении пациентов - Для решения вопроса об операции в большинстве случаев достаточно осмотра специалиста отделения с ультразвуковым исследованием. При поражении центральных вен необходимо выполнение КТ в Клинике - В Клинике выполняются все методы формирования временного и постоянного сосудистого доступа (артерио-венозные фистулы, протезы, установка временных и постоянных венозных катетеров) - Проводится постоянный осмотр пациентов после операции на этапе созревания АВФ. Регулярные консультации при направлении врачами центров гемодиализа - С целью сохранения сосудистого доступа (АВФ, протеза, туннельного катетера) при возникновении проблем во время сеанса гемодиализа (низкая скорость, высокое сопротивление, сложности пункции, ослабление пульсации, исчезновение дрожания фистулы, отек конечности с АВФ) в Клинике выполняются все возможные методики для его сохранения:
- Эндоваскулярная ангиопластика фистулы или протеза (расширение вены через пункцию сосуда)
- Эндоваскулярная ангиопластика центральных вен (при отеке конечности, после подтверждения наличия сужения вены компьютерной томографией)
- Эндоваскулярный тромболизис АВФ, протеза или катетера (растворение тромба специальными препаратами) - Специалисты Клиники являются одними из лидеров по развитию помощи пациентам гемодиализа в России

—пациенты с закупоркой и стенозом прецеребральных артерий, не приводящих к инфаркту мозга — симптомные и асимптомные стенозы прецеребральных сосудов (клинически и гемодинамически значимые), в том числе и множественные поражения прецеребральных сосудов, а так же пациенты с аномалиями прецеребральных сосудов, в том числе и с извитостямисонных артерий;
—пациенты с уточненным поражением сосудов головного мозга — пациенты с перенесенным нарушением мозгового кровообращения при наличии значимых стенозов прецеребральных сосудов;
—пациенты с аневризмой аорты с расслоением и без, различного генеза; ·        больные с атеросклерозом и другими болезнями периферических сосудов, эмболиями и тромбозами артерий, другими поражениями артерий и артериол и капиляров при болезнях, классифицированных в других рубриках;
—пациенты с атеросклеротическими стенозами и окклюзиями аорты, почечных артерий, артерий верхних и нижних конечностей с ишемией 2А — 4 ст. по Покровскому-Фонтейну.
—пациенты с мультифокальным поражением артериального русла в том числе и коронарных артерий, пациенты с синдромом Рейно, болезнью Бюргера, артериовенозными свищами;
—пациенты с сахарным диабетом и атеросклеротическим поражением артерий конечностей в том числе с множественными поражениями и осложнениями;
—больным с варикозным расширением вен нижних конечностей при оказании специализиролванной помощи — пациенты с хронической венозной недостаточностью, в том числе, с аномалиями развития, патологическим артериовенозным сбросом, варикозной болезнью, лимфостазом и посттромбофлебитическим синдромом степень недостаточности от 3 до 6 по СЕАР, в том числе и при сахарном диабете;

1. Выписка из первичной медицинской документации (амбулаторной карты или истории болезни) 
2. Направление лечащего врача  
3. Паспорт (оригинал + ксерокопия);  
4. Страховой полис (оригинал+ксерокопия); 
5. Удостоверения: пенсионное, инвалида, УВОВ, ИВОВ и приравненных к ним категорий; 
6. СНИЛС (копия).